#155.うつ・抑うつ状態で通院費がきつい日に｜自立支援医療（精神通院医療）“最短申請”の手順

30秒版（ここだけ読めばOK）

• 原則：自己負担1割＋自己負担上限月額（所得区分で決まる）
• 最短手順：①主治医に「自立支援医療を使いたい」→②診断書（意見書）→③市区町村の窓口で申請→④病院/薬局/訪問看護を指定→⑤受給者証を提示
• 落とし穴：薬局や訪問看護の「指定」を忘れると軽減されないことがある

メタディスクリプション

うつ・抑うつ状態で通院費がきつい日に。自立支援医療（精神通院医療）で自己負担を原則1割＋自己負担上限月額へ。対象（薬代・デイケア・訪問看護）、必要書類、指定医療機関の落とし穴まで最短手順で整理。

この記事でできること

• 今日やる“最小1手”が決まる（考える負担を減らす）
• 自立支援医療（精神通院医療）の対象／対象外がざっくり分かる
• 申請の流れと、窓口で詰まりやすい所（病院/薬局/訪問看護の指定など）を先回りできる
• 受給者証が来た後の使い方／更新／変更が分かる

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今日やることは、でかい目標じゃなくていい。「一言で意思表示」だけで進む。

1. 主治医に言う：「自立支援医療（精神通院医療）を使いたい」
2. 申請先を決める：市区町村の申請窓口（障害福祉／保健福祉系）をメモ
3. “指定先”を控える：通ってる病院名・薬局名（必要なら訪問看護事業所名）

※ここまで出来たら今日は合格。申請書を書くのは“後日”でいい。

自立支援医療（精神通院医療）は、精神の不調で通院が継続的に必要な人の医療費負担を軽くする制度。
ポイントはこれ：

• 自己負担が原則1割（医療保険の適用範囲）
• 自己負担上限月額が所得区分で決まる（上限に届かない月は1割）
• 使えるのは、受給者証に載る指定医療機関（病院・薬局・訪問看護など）

対象になりやすい（例）

• 診察（精神科・心療内科）
• 処方薬（薬代）（院外薬局を使うなら薬局の指定が重要）
• 精神科デイケアなど（保険適用の範囲）
• 訪問看護（使う場合。指定が必要になることがある）

対象外になりやすい（例）

• 精神疾患と関係ない別の病気の受診
• 保険適用外の支払い（文書料、差額など）
• 入院（※別制度になることが多い）

迷ったら基準はこれ：「精神疾患に関する通院医療」かつ「医療保険の適用」。

1. 主治医に相談：「自立支援医療（精神通院医療）を使いたい」
2. 診断書（意見書）を依頼
3. 市区町村の窓口へ申請
4. 指定医療機関を記入：病院・薬局・（必要なら）訪問看護事業所
5. 受給者証が届いたら提示：運用（いつから適用か等）は自治体案内に従う

• 診断書（意見書）
• 健康保険の資格が分かるもの
• マイナンバーが分かるもの
• 指定医療機関が分かるメモ（病院名・薬局名・必要なら訪問看護）

• 病院だけ指定して、薬局を指定し忘れる → 薬代が軽減されない、が起きやすい
• 訪問看護を使うのに指定し忘れる → 後から変更手続きが必要

基本は、受給者証が届いてから提示（細かい扱いは自治体ごと）。

有効期間や更新時期、転院・薬局変更・引っ越しの扱いは自治体の案内に従う。

Q1. 薬代も対象？

対象になりやすい。薬局も指定しておくのが大事。

Q2. デイケアや訪問看護は？

保険適用の範囲で対象になりやすい。訪問看護は事業所の指定が必要になることがある。

Q3. 収入が高いと使えない？

所得区分で対象外になる場合がある。条件により重度かつ継続扱いで対象になるケースもある。

• 今日の一手：主治医に「自立支援医療（精神通院医療）を使いたい」
• 明日の一手：病院名・薬局名をメモ